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名中医谈健康系列(52)| 陕西省名中医赵晓平:癫痫中西医结合治疗经验浅析
来源:名医馆
作者:叶辉
点击数:
发表时间:2019-08-09 11:18:58
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赵晓平教授擅长:脑血管病,脑肿瘤,脑积水,癫痫和急腹症(肝胆、胃肠)外科的中西结合外科治疗,研制通肠冲剂和健脑益智胶囊疗效显著。
1. 详审病因细辨病机
病案举例病例:患者范某, 男, 26岁, 2017年9月12日以“间断发作性四肢抽搐伴意识不清, 口吐涎沫1年余, 加重1月。”为主诉来诊, 患者自诉1年前无明显诱因出现眼角抽动、面部肌肉抽搐、四肢强直、意识丧失, 偶伴双眼上翻及口吐白沫症状, 无大小便失禁, 持续数分钟后自行缓解, 无发作后头痛表现。于当地医院就诊, 诊断为癫痫。一年来发病多次, 口服拉莫三嗪及当地中医药治疗无明显好转, 于近1月来发作频繁, 遂来门诊就诊。赵教授详问病情及仔细查看患者的病情资料后认为, 患者脑电图资料及临床症状符合癫痫诊断。患者平日郁郁寡欢, 不喜言语, 食纳差, 夜休差, 不敢入睡, 二便正常, 怕冷, 怕光, 记忆力减退。望其舌见舌体胖大, 苔白腻, 诊其脉象见脉弦滑, 两尺弱。 赵教授据西医诊断资料及中医舌、脉、症诊断为原发性癫痫, 中医诊断为痫病, 证属痰浊上蒙, 肝脾不和, 治以熄风化痰, 调和肝脾, 利水渗湿, 自拟方药如下:柴胡15g郁金15g煅龙骨30g (先煎) 煅牡蛎30g (先煎) 防风9g桂枝9g茯苓15g猪苓12g肉桂12g炙甘草6g。上方7付, 水煎服, 日1剂, 并口服赵教授自制中成药健脑益智胶囊健 (水蛭、葛根、白茅根、石菖蒲、郁金) 每次4粒, 每天3次, 起到豁痰开窍, 活血化瘀, 通脉益智的作用。同时缓慢停用拉莫三嗪, 改用德巴金 (丙戊酸钠) 片500mg*30片, 口服, 每次150mg, 每日2次。
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讨论
癫痫由于其病症变化多端、病程迁延难愈、病机复杂, 临床治疗难度很大。此外, 癫痫患病人口众多, 患者整体年龄结构偏小, 给社会及家庭带来了极大的负担, 控制甚至治愈癫痫成为神经科亟待解决的问题之一。赵教授对于癫痫在治疗上有其独到的见解, 他认为单纯的西药治疗难以兼顾其本, 不能顾及患者脏腑、气血、阴阳的虚实, 而脏腑功能的强弱, 气血的充盈与否, 阴阳的盛衰, 都与癫痫的发病及发作密切相关;而单纯的中医治疗, 在控制癫痫方面的能力要弱于西医。因此, 赵教授主张中西医结合, 用西药控制癫痫的发作, 再坚持中医辩证论证, 补西医之所不能顾及之处, 二者结合, 疗效确切。此外, 赵教授勤学好古, 自拟的中成药健脑益智胶囊有豁痰开窍, 活血化瘀, 通脉益智之效, 已广泛应用到神经科许多疾病中, 疗效确切。通过赵教授独特的治疗经验, 有效的控制了癫痫的发作, 减轻了患者及家属的痛苦, 值得推广。
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