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名药膏方

尿床不可怕,行动在此时
来源:陕中附院 作者:叶辉 点击数: 发表时间:2019-08-19 15:58:32
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小儿遗尿,俗称尿床,是指三岁以上小儿,尤其五岁以上的儿童在睡眠中小便自遗,醒后方觉的一种病症。以三到十岁的小儿较为多见,也有沿至青年或成人者。小儿遗尿大多属于神经性遗尿,主要是家长从小使用纸尿垫儿端尿,最终让孩子不能建立正常夜尿反应而依赖别人的服务。

三岁以下的婴幼儿由于经脉未盛,脏腑未坚,智力未全可引起遗尿;或年龄三岁以上,因白天游戏过度过于疲劳,睡前饮水过多而引起暂时性遗尿,偶发一两次遗尿均不属病态。本病的预后良好,但如果长期不愈,可引起儿童精神抑郁,影响身心健康,因此应当引起重视。

治疗小儿遗尿症,中医有十分丰富的经验。中医认为,小儿遗尿为水道不约所致,与肺、脾、肾三脏有关,究其病因,主要是先天禀赋不足,后天失养而致肺,脾肾虚最终至膀胱气机失调,先天禀赋不足,素体虚弱,常表现为肾气不足,下元虚冷,使膀胱功能失职,闭藏不固而导致遗尿;或因病后失调,致使肺脾气虚,不能约束水道而患遗尿;或由肺、脾及肾导致肾虚,则膀胱闭藏不固而遗尿。

在成人应用温肾补肾之剂以温补下元,在小儿则多用健脾之药,因肾与脾为先天与后天的关系,后天之脾虚靠先天之肾不断滋生,而先天之肾,则需靠后天之脾不断营养。故治疗小儿遗尿,多选用脾肾双补之法,补脾甚于补肾。健脾的同时,还要注意调和气血,因为只有气血调和,脾胃功能才能健全,脾胃功能健全,才能达到健脾补肾之功。张景岳曾提出“治水者,必须治气,治肾者,必须治肺”。肺为水之上源,三焦水道,受肺之通调,所以肺在调节膀胱的“固约”中占极其重要的地位。肺气宣降,水道通调,膀胱气化得以恢复,开阖有度,而遗尿自止。

日常,我们可以采用推拿疗法,如揉丹田200次,摩腹20分钟,揉龟尾30次,每日下午操作,治疗较大的儿童可用擦法,横擦肾俞、八髎穴,以热为度。以上推拿方法可由家长操作,每晚睡前推拿,疗效尤佳。另外还有以下一些方法:

⑴家庭指导:①睡前2小时不饮流食,睡前把尿排尽;②调整饮食结构,多食富含蛋白质的食物,不食凉性、利尿性、辛辣及巧克力、可乐等食物;③严格清洗外阴、包皮,保持清洁,避免感染;④居住在安静、离厕所近的环境,照明好以免害怕;⑤便秘会减少膀胱容量,鼓励患儿吃一些能够软化大便的食物;⑥鼓励患儿多运动,而不是经常坐在电视及电脑前;⑦不遗尿时要鼓励,尿了床也要和蔼对待,不得用任何方法惩罚孩子;⑧为患儿保密,以免伤害孩子的自尊心。

⑵膀胱锻炼法:包括膀胱扩张和排尿中断锻炼:白天多饮流汁,尿多就能使膀胱变大,晚上不易尿床。同时鼓励孩子白天憋尿,尽可能延长排尿时间,每天至少测1次尿量,正常膀胱容量为10ml/kg。膀胱容量正常的孩子教其做排尿中断锻炼,即当膀胱排空一半时要孩子中断排尿,然后让其从1数到10,再把另一半尿排完,排尿中断锻炼能提高膀胱括约肌的控制能力。

⑶夜间叫醒法:①自我叫醒法:孩子睡床后,令其闭目瞑想,想象夜里一有尿意就要自已起床排尿,一直想到入睡。有人给5岁以上孩子用此法,治愈率达77%;②声音叫醒法:家长应定时唤醒孩子排尿;较大儿童可用闹钟唤醒。睡前自已开闹钟,34小时1次,使其能自动上厕所。

家长的配合对遗尿的治疗也很重要,不可忽视,首先要耐心教育引导孩子,树立治疗信心,不斥责孩子,帮助孩子克服和消除各种顾虑和精神紧张。其次,白天不要过度疲劳,傍晚以后少饮水,临睡觉前排空小便,养成良好规律的生活习惯。第三,要适时地在每次遗尿之前唤醒孩子主动排尿,并坚持一段时间。第四,如果服药治疗,取效后要坚持巩固治疗一到两个月,以防复发。                           (张静2019-08-15)